インフルエンザ予防接種

• ・事業所単位で希望者を取りまとめ、「インフルエンザ予防接種予診票申込書」にて、当組合へ申込期間中にお申し込みください。「予診票」を交付いたします。
• ・「予診票」は接種当日までに必要事項の記入をあらかじめお済ませください。マイナ保険証等に記載の記号・番号の記入がない場合、接種することができません。
• ・接種当日は、「マイナ保険証等」「予診票」をサニーピアクリニックへ提出して接種してください。2点がそろっていない場合、受けることができません。

• ・予診票の申し込みは、接種の予約ではありません。予診票をお持ちでも、ワクチンの在庫状況によっては予防接種の休止や途中終了する場合がありますので、あらかじめご了承ください。ワクチンの在庫状況等についてはサニーピアクリニックへご確認ください。
• ・コピーの予診票は無効です。
• ・3歳以下（接種日当日の年齢）の幼児については、サニーピアクリニックでは受けられません。
• ・妊娠されている方は、主治医にあらかじめご確認ください。
• ・任意継続被保険者の方は、一部負担金を添えて、直接当組合までお申し込みください。

当組合所定の補助金支給申請書に、医療機関の領収書を添付して提出してください。
→インフルエンザ予防接種補助金支給申請書

• 申請書はこちら

インフルエンザ予防接種補助金申請時に添付する領収書について
（1）接種者氏名
（2）接種費用
（3）接種日
（4）インフルエンザ予防接種代とわかる表示
（5）接種した医療機関の名称
上記5項目が記載されているものが必要です。領収書は原本に限ります。
上記の内容が記載された明細書を領収書に併せて添付された場合も可とします。
領収書に（1）～（5）のすべての記載がある場合、明細書の添付は不要です。

領収書の例①

領収書に「インフルエンザ予防接種」の表示がない場合は、「インフルエンザ予防接種」と表示されている診療明細書を添付してください。

（診療明細書の例）

領収書の例②

実施期間中に接種されたものに限ります。
2回接種する場合は、2回目の接種が終わってからまとめて申請してください。
領収書の記載内容に不備があると、補助金の支給ができない場合があります。
添付する領収書に必要な項目が記載されているか必ず確認してから申請をしてください。