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サニーピア健康保険組合

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扶養の認定に必要な書類

 
届出書類等\該当者 配偶者 子(含養子) 連れ子 父母養父母 祖父母 孫 兄姉 弟妹
義兄弟姉妹義祖父母義父母
備考
18歳未満 18歳以上
被扶養者届 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 指定用紙
被扶養者現況届 ○ ─ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 指定用紙
非課税証明 ○ ─ △ △ ○ ○ △ ○ ○ △ 市区町村・税務署(※1)
在学証明 ─ ─ △ △ ─ ─ △ △ △ △ 学校
雇用保険 △ ─ △ △ △ △ ─ △ △ △ 職安(※2)
年金・恩給 △ ─ ─ ─ △ △ ─ △ ─ △ 通知書(写)(※3)
住民票謄本
(続柄明記)
─ ─ ─ ○ ○ ○ ─ ─ ─ ○ 市区町村
休業補償 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ 該当者は提出
医師診断書 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ 〃
身体障害者手帳 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ 〃
生活保護 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ 〃
その他 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ 必要により
同一世帯の条件 ─ ─ ─ ◎ ─ ─ ─ ─ ─ ◎ ─
■ ご注意
(1)○印は必ず必要な書類です。
(2)△印は必要であると思われる書類です。
(3)─は必要に応じ提出いただく場合がある書類です。
(4)パート収入のある人については、直近3カ月分の給与明細書写しをつけてください。
(5)事業主の無職無収入証明は非課税証明がとれないときに発行してください。証明書は必ず非課税証明のとれない理由を記入してください。
(※1)事業主の無職無収入証明
(※2)離職票(写)、資格喪失確認通知書(写)、受給期間満了証明書(写)、未加入証明書
(※3)直近の支払通知書(写)