健康保険給付金の請求に関する書類を一部変更しました。
(変更点)
(1)「被保険者証の記号番号」を「被保険者等 記号・番号」に変更
(2)マイナンバー記入欄の変更
(3)受取代理人の欄の削除(※受取代理人制度は廃止していません)
(給付・請求に関する書式) ※書式変更は次の10申請書
・高額療養費支給申請書
・療養費支給申請書(立替払等)
・海外療養費支給申請書
・療養費支給申請書(治療用装具)
・傷病手当金支給申請書
・出産手当金支給申請書
・出産育児一時金支給申請書
・出産育児一時金内払支払依頼書・差額申請書
・埋葬料(費)支給申請書
・移送費支給申請書
(申請書ダウンロード)
「給付・請求書に関する書式」よりダウンロードできます。こちらから
(変更時期)
令和7年5月~新書式をご使用ください。
(※なお、旧書式の使用は、令和7年4月末まで)